Si propone di verificare la fattibilità della gestione di pazienti con multi cronicità inseriti in moduli di RSA e/o Case di riposo o in Assistenza domiciliare e della interazione positiva con i MMG operanti all’interno di UCCP/AFT e COT E CDC, ottimizzando il percorso di cura con l’impiego della telemedicina, diffondendo e standardizzando modelli di cura alternativi/integrativi delle attività frontali già erogate, per una gestione integrata del paziente entro una rete orizzontale che colleghi il territorio. Tale obiettivo è associato indissolubilmente con la creazione di un modello organizzativo gestionale interno di alto profilo e innovativo che focalizzi sul percorso del paziente dall’eleggibilità all’accesso passando alla gestione dei processi sanitarie amministrativi fino alla gestione della appropriatezza di cura, sia farmacologica che strumentale e definisca la chiusura dei processi di cura con risultati ed esiti positivi.